Тревога: когда она нормальна, а когда начинает мешать жить

Почти каждый человек испытывал тревогу хотя бы раз в жизни. Перед важным разговором, экзаменом, медицинским обследованием, переездом, первым рабочим днём или ожиданием результатов анализа.

Тревога — одна из базовых человеческих эмоций. Она возникла как механизм, который помогает замечать потенциальную опасность, заранее готовиться к трудным ситуациям и быстрее реагировать на изменения. Проблемы начинаются не тогда, когда тревога появляется, а тогда, когда она становится слишком сильной, возникает слишком часто или не соответствует происходящему.

Тревога — это эмоциональное состояние, связанное с ожиданием возможной опасности или неблагоприятных событий в будущем.

Содержание

Что такое тревога и чем она отличается от страха

Страх возникает в ответ на конкретную, понятную опасность, которая существует прямо сейчас. Например, если человек оказывается рядом с агрессивной собакой или замечает, что автомобиль быстро движется в его сторону.

Тревога, наоборот, чаще связана с будущим и неопределённостью. Источник опасности может быть неясным или существовать только как вероятность:

«А вдруг я не справлюсь с новой работой?»
«Что, если врач найдёт серьёзное заболевание?»
«Что будет, если я ошибусь во время презентации?»
«Вдруг со мной или моими близкими что-то случится?»

Именно поэтому тревога часто сопровождается постоянным мысленным поиском возможных сценариев и попытками заранее подготовиться ко всему, что может пойти не так.

Полностью избавиться от тревоги невозможно — и не нужно. Без неё человеку было бы значительно сложнее принимать решения, учитывать риски и заботиться о собственной безопасности.

Когда тревога нормальна

Большинство людей испытывают тревогу в ситуациях неопределённости или значимых жизненных изменений. Например, тревога может возникать:

перед собеседованием или публичным выступлением
во время экзаменов
после переезда в другую страну
в ожидании результатов медицинского обследования
при смене работы или финансовой нестабильности
после расставания или потери близкого человека

В таких ситуациях тревога обычно уменьшается, когда человек адаптируется или неопределённость разрешается.

Цель психотерапии — не избавиться от тревоги полностью. Гораздо важнее понять, почему тревога стала слишком сильной или постоянной, и вернуть ей естественную функцию — предупреждать о действительно важных событиях, а не управлять всей жизнью.

Как тревога проявляется

Когда тревога становится проблемой, она меняет не только настроение. Она проявляется в мыслях, в теле и в поведении — и именно в поведении человек замечает изменения чаще всего.

В мыслях
Мозг начинает постоянно искать возможную опасность, предусматривать всё, что может пойти не так.
навязчивые повторяющиеся мысли
ожидание наихудшего сценария
ощущение что мозг «не может выключиться»
постоянный поиск возможных проблем
В теле
Когда мозг воспринимает ситуацию как опасную, организм готовится к действию.
учащённое сердцебиение
напряжение в мышцах и дрожь
нехватка воздуха, ком в горле
головокружение, тошнота
трудности со сном
В поведении
Человек начинает делать то, что уменьшает тревогу хотя бы ненадолго — но именно это часто поддерживает её.
избегание ситуаций и мест
постоянные проверки и перепроверки
поиск подтверждений у близких
откладывание важных решений
поиск информации в интернете
Парадокс тревоги состоит в том, что чаще всего человек делает именно то, что кажется самым разумным: пытается полностью исключить риск, заранее всё предусмотреть или избавиться от неприятных ощущений. Однако именно эти попытки нередко становятся одной из причин, почему тревога сохраняется так долго.

На что стоит обратить внимание в себе

Стал ли я чаще избегать ситуаций, которые раньше не вызывали трудностей?
Занимают ли тревожные мысли значительную часть дня?
Приходится ли мне постоянно что-то проверять или искать подтверждения, чтобы почувствовать себя спокойнее?
Стало ли мне труднее отдыхать или расслабляться?
Начала ли тревога влиять на работу, отношения или качество жизни?

Почему возникает тревога

Современная психология рассматривает тревогу как результат взаимодействия множества факторов. У двух людей похожие симптомы могут возникнуть по совершенно разным причинам.

Биологические особенности

Все люди отличаются особенностями нервной системы. Одни легче переносят неопределённость и быстрее восстанавливаются после стресса. Другие с детства более чувствительны к изменениям и дольше сохраняют внутреннее напряжение.

Исследования показывают, что определённую роль играют наследственные факторы и особенности работы головного мозга. Однако сами по себе они не определяют судьбу человека — это лишь предрасположенность, а не приговор.

Жизненный опыт

Наш опыт постепенно формирует представления о том, насколько мир безопасен. Если человек неоднократно сталкивался с тяжёлыми событиями, его нервная система может начать быстрее распознавать угрозу даже там, где объективной опасности уже нет.

Чаще всего тревога развивается постепенно, на фоне длительного эмоционального напряжения.

Особенности мышления

То, как человек интерпретирует происходящее, тоже влияет на уровень тревоги. Тревогу часто поддерживают:

— склонность переоценивать вероятность опасности
— ожидание наихудшего сценария
— недооценка собственных возможностей справиться
— стремление полностью исключить риск или неопределённость

Это не «ошибки характера», а привычные способы обработки информации, которые могут изменяться в ходе психотерапии.

Стресс и обстоятельства жизни

Даже человек, который раньше никогда не сталкивался с выраженной тревогой, может начать испытывать её в период длительного стресса: хроническое переутомление, переезд, потеря работы, сложные отношения, уход за тяжелобольным родственником, финансовые трудности.

Иногда тревога — это естественная реакция на обстоятельства, в которых действительно приходится жить в состоянии неопределённости.

Не существует универсального ответа на вопрос «Почему у меня появилась тревога?» Но есть другой вопрос, который обычно оказывается гораздо полезнее: «Что именно поддерживает мою тревогу сейчас?» Именно поиск ответа на него чаще всего становится отправной точкой психотерапии.

Тревога и тревожные расстройства — в чём разница

Испытывать тревогу — ещё не значит иметь тревожное расстройство. О расстройстве специалисты говорят тогда, когда тревога становится настолько выраженной, продолжительной или частой, что начинает существенно влиять на качество жизни.

Наиболее распространённые тревожные расстройства:

Генерализованное тревожное расстройство — постоянное, трудно контролируемое беспокойство по поводу самых разных сфер жизни
Паническое расстройство — повторяющиеся панические атаки и выраженный страх их повторения
Социальное тревожное расстройство — сильная тревога в ситуациях, где человек может оказаться в центре внимания
Специфические фобии — выраженный страх перед определёнными объектами или ситуациями
Агорафобия — страх оказаться в местах, где трудно быстро получить помощь

Тревога может быть связана с физическим здоровьем

Тревога встречается не только при тревожных расстройствах. Она может быть частью депрессии, ПТСР, расстройств адаптации, выгорания или других состояний.

Похожие симптомы могут возникать и при некоторых соматических заболеваниях:

нарушения функции щитовидной железы
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы
анемия
употребление большого количества кофеина или стимуляторов
синдром отмены алкоголя или некоторых веществ

Поэтому при впервые возникшей или резко усилившейся тревоге иногда бывает полезно обсудить ситуацию не только с психологом, но и с врачом.

Почему тревога иногда становится хронической

Современная психология считает, что дело не только в самой тревоге, но и в том, как человек пытается с ней справиться.

Поиск абсолютной уверенности

Когда тревога связана с неопределённостью, естественно возникает желание как можно скорее получить ответ. Само по себе это нормально. Проблема возникает тогда, когда человеку становится недостаточно полученной информации и появляется потребность получать подтверждения снова и снова.

В этом случае цель проверки постепенно меняется. Она нужна уже не столько для получения новой информации, сколько для того, чтобы снова почувствовать себя в безопасности. Через некоторое время появляются новые сомнения — и возникает желание получить очередное подтверждение.

Избегание

Если какая-то ситуация вызывает сильную тревогу, желание отказаться от неё вполне понятно. Однако если избегание становится основным способом справляться с тревогой, человек лишает себя возможности получить новый опыт — узнать, способен ли он справиться с ситуацией, действительно ли она так опасна.

Из-за этого круг ситуаций, вызывающих тревогу, может постепенно расширяться.

Невозможность исключить неопределённость

Жизнь не даёт абсолютных гарантий. Нельзя на сто процентов знать, что человек никогда не заболеет, не ошибётся, не столкнётся с отказом или потерей. При выраженной тревоге именно неопределённость становится особенно труднопереносимой.

Поэтому тревога может возвращаться снова и снова, несмотря на проверки, анализ ситуации или попытки всё предусмотреть.

Работа с тревогой обычно заключается не в том, чтобы полностью убрать неопределённость. Гораздо важнее понять, что поддерживает тревогу у конкретного человека, и постепенно изменить привычные способы реагирования на неё.

Когда стоит обратиться за помощью

Поводом обратиться за консультацией может быть ситуация, если:

тревога сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев и не становится меньше
тревожные мысли занимают значительную часть дня, трудно переключиться на работу или отдых
вы начинаете избегать ситуаций, которые раньше были привычными
тревога влияет на сон, концентрацию внимания или работоспособность
из-за тревоги становится сложнее принимать решения, появляются постоянные проверки
тревога начинает ограничивать вашу жизнь — всё больше решений принимается чтобы избежать тревоги, а не потому что вы этого хотите

Важно не столько то, насколько сильной кажется тревога, сколько то, какое место она начинает занимать в вашей жизни.

Когда особенно важно не откладывать

Иногда тревога сопровождается симптомами, которые требуют более внимательной оценки специалистом:

тревога сопровождается повторяющимися паническими атаками
из-за тревоги вы практически перестали выходить из дома или общаться с людьми
тревога сочетается с выраженным снижением настроения или чувством безнадёжности
появляются мысли о том, что жить не хочется или причинить себе вред
В таких случаях лучше не откладывать обращение за профессиональной помощью.

Как психотерапия помогает при тревоге

Не существует одного универсального способа справиться с тревогой. Работа обычно начинается не с поиска готовых техник, а с понимания того, что происходит именно в вашей ситуации.

На первых встречах мы разбираемся:

когда появилась тревога
что обычно её усиливает
как она влияет на вашу жизнь
какие способы справляться с ней вы уже используете и насколько они помогают

Цель психотерапии — не убрать тревогу как эмоцию, а сделать так, чтобы она снова стала выполнять свою естественную функцию и перестала определять повседневную жизнь.

Что происходит в процессе работы

В зависимости от ситуации работа может включать разные задачи:

понимание причин возникновения тревоги и факторов, которые поддерживают её сейчас
работу с привычными способами реагирования — избеганием, постоянными проверками или стремлением контролировать ситуацию
постепенное возвращение к тем видам деятельности, которые стали ограничиваться тревогой
развитие способности переносить неопределённость без необходимости постоянно искать гарантии
поиск более устойчивых способов заботы о себе и восстановления после стресса

У двух людей тревога может выглядеть одинаково, но иметь совершенно разную природу. Поэтому и работа строится по-разному.

Меня интересует не только вопрос «Как уменьшить тревогу?», но и вопрос «Почему именно сейчас тревога стала занимать так много места в вашей жизни?»

Источники

Всемирная организация здравоохранения. ICD-11: Anxiety or fear-related disorders: icd.who.int
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR): psychiatry.org
NICE. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113): nice.org.uk
American Psychological Association. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Anxiety Disorders: apa.org
Barlow D. H. Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic. 2nd ed. Guilford Press, 2002.
Beck A. T., Clark D. A. Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice. Guilford Press, 2010.
Wells A. Metacognitive Therapy for Anxiety and Depression. Guilford Press, 2009.
Peseschkian N. Positive Psychotherapy: Theory and Practice of a New Method. Springer, 2016.
Первая бесплатная встреча

В терапии важен не только профессионализм, но и человеческий контакт. Даже хороший специалист может вам не подойти — и это нормально.

Первая встреча нужна, чтобы познакомиться, свериться, схожи ли у нас жизненные ценности, послушать, что говорит внутренний радар «свой-чужой», и понять, хотите вы со мной работать или нет.

Записаться на первую встречу